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標(biāo)題: 最新！醫(yī)保門診報銷將有大改革！個人賬戶或可支付父母子女醫(yī)療費用 [打印本頁]

作者: 論壇管理 時間: 2020-8-28 10:43
標(biāo)題: 最新！醫(yī)保門診報銷將有大改革！個人賬戶或可支付父母子女醫(yī)療費用

8月26日，國家醫(yī)保局正式向社會公布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》。

意見擬規(guī)定普通門診費用醫(yī)保可以報銷，報銷比例從50%起步。同時，職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法也將有變，醫(yī)保單位繳費部分不再計入個人賬戶，全部計入統(tǒng)籌基金。

想了解具體哪些新變化？

詳細(xì)解讀來了⬇️

此次改革的核心舉措有3項：

第一，建立門診共濟保障機制，報銷比例從50%起步。把門診小病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
《征求意見稿》提出，從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病入手，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員，支付比例從50%起步。各地可探索逐步擴大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重的門診慢性病、特殊疾病醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍。對部分需要在門診開展、比住院更經(jīng)濟方便的特殊治療，可參照住院待遇進行管理。

第二，醫(yī)保個人賬戶的計入辦法也將有變化。
過去醫(yī)保個人繳費的2%和單位繳費的30%計入個人賬戶。改革后，單位繳費部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金，不再劃入個人賬戶，而個人繳費的部分仍然計入個人賬戶。改革過程中，不會給參保人、繳費單位增加負(fù)擔(dān)，而是提高保障待遇，擴大使用范圍。同時，優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，將醫(yī)保的錢更好地用于化解疾病帶來的經(jīng)濟風(fēng)險，實現(xiàn)醫(yī)�；ブ矟墓δ�。

(, 下載次數(shù): 58)

第三，個人賬戶的使用范圍擴大了。
之前個人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分，執(zhí)行基本醫(yī)保基金的規(guī)定。原來只能支付職工本人的醫(yī)療費用，改革后，將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用；過去只能支付定點醫(yī)療機構(gòu)的費用，改革后將擴大到可支付在藥店購買藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費用；同時還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。

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另據(jù)國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長樊衛(wèi)東介紹，改革后，不僅醫(yī)保待遇不會減，同時也不增加個人繳費。“我們提高門診保障水平，是通過優(yōu)化個人賬戶的結(jié)構(gòu)，增強做大統(tǒng)籌基金，同步擴大基金的保障范圍，把門診小病納入到保障范圍。讓老百姓對身邊的醫(yī)療服務(wù)放心、滿意�！狈l(wèi)東說。

對于改革前醫(yī)保個人賬戶的積累資金，樊衛(wèi)東解釋，改革前個人賬戶積累的資金仍歸個人所有。在使用上，原來執(zhí)行什么政策，還執(zhí)行什么政策�！霸瓉淼哪遣糠植蛔鞲淖�；改革也絕不是個人賬戶存廢的問題�！�

來源：綜合國家醫(yī)保局網(wǎng)站、新京報、工人日報、人民網(wǎng)

作者: 彭忠林 時間: 2020-11-1 01:50

論壇管理發(fā)表于 2020-8-28 10:43
8月26日，國家醫(yī)保局正式向社會公布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見（征求意 ...

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