不妨看看義務(wù)診所的“醫(yī)藥分開”

無憂

    幾個月前，在河南省人民醫(yī)院旁，出現(xiàn)一家“國平義務(wù)診所”，在這里看病，不用向醫(yī)生支付一分錢診費。開辦者叫周國平，他原是一家縣區(qū)級公立醫(yī)院的院長。（2月17日《中國青年報》）

    周國平稱，診所開辦在這里，其中一個重要原因是附近有十幾家藥店，“自己看過，都不貴”�？梢约僭O(shè)，如果他開的診所名為“義務(wù)診所”，看病不要錢，卻要患者在這里買藥，恐怕只會引來“以藥養(yǎng)醫(yī)”的質(zhì)疑聲。

    要做實打?qū)嵉牧x務(wù)診所，關(guān)鍵就是要醫(yī)藥分開：醫(yī)生只給患者開藥方，讓病人隨便在哪家藥店拿藥。這樣做的好處是，醫(yī)生不會因為背負(fù)績效考核壓力，多開檢查單，多開藥方，多開貴藥方，而患者也能從充分的社會藥店競爭中得到實惠。

    2009年，鐘南山院士說：“醫(yī)療人員收入主要還是來自藥物。”一語道破天機(jī)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這也是當(dāng)前公辦醫(yī)院的一個大問題，過度醫(yī)療、看病難、看病貴、醫(yī)患糾紛等，都可以從中找到直接或間接的原因。而醫(yī)藥采購中的腐敗等等，也屢屢浮出表面。開的藥方越多，醫(yī)生收入越高；開的檢查單越多，醫(yī)生收入越高……畸形的指揮棒，把醫(yī)院發(fā)展指向歧路。

    周國平醫(yī)生出身于公立醫(yī)院，最熟悉其中的利害關(guān)系，所以掛了義務(wù)診所的牌子，知道要徹底“義務(wù)”，避免口水之爭，醫(yī)藥分開就是一步不得不下的棋。但是，醫(yī)生不是不食人間煙火的神仙，醫(yī)院也不是完全不談經(jīng)營的慈善機(jī)構(gòu)，醫(yī)藥分開后，雖然解放了醫(yī)生，讓考核制度不再逼他們做惡人，但也讓他們面臨著收入下降的問題，這就需要加大對公立醫(yī)院的補(bǔ)貼。另一方面，可以根據(jù)實際情況，提高醫(yī)生的醫(yī)事服務(wù)費。

    多年以來，我們都在提改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，但目前進(jìn)展并不大，這里面有著各種復(fù)雜的原因，但從根本上來看，在考驗管理部門智慧的同時，還考驗著他們的決心。


好多醫(yī)生就是靠藥品提成來過日子咧。你這一分還讓人活不