產(chǎn)后兩小時，才是產(chǎn)婦真正的“生死攸關(guān)”！

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都說，“兒奔生，娘奔死”，還說，“女人生孩子就像從鬼門關(guān)前過一遭”，可見生娃對女人來說危險極大。你以為寶寶出生就萬事大吉？圖樣圖森破！前一刻生完寶寶暢想美好未來的新媽媽，后一刻也可能這些危險撒手人寰，將生命畫上一個大大的句號！而這一切最有可能發(fā)生的地點(diǎn)不是產(chǎn)房，而是產(chǎn)后2小時內(nèi)的病房！

一、悲情媽媽，倒在第四產(chǎn)程
文學(xué)作品中經(jīng)常出現(xiàn)這樣的橋段：“女人在產(chǎn)房里嚎得撕心裂肺，男人靜靜蹲在門口，指關(guān)節(jié)因拳頭握緊而變白。突然，嘹亮的嬰兒啼哭劃破長空，寶寶平安降生了，男人心里懸著的石頭終于放下了……”

以上是豐滿的理想，讓我們來看一例骨感的現(xiàn)實。23歲產(chǎn)婦葉女士剖腹產(chǎn)下男嬰，開始還有說有笑，問兒子漂不漂亮。輸液后出現(xiàn)不適，被診斷疑似羊水栓塞經(jīng)搶救10多個小時后在醫(yī)院不治身亡。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將產(chǎn)程劃分為三個階段，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)多數(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)在第三產(chǎn)程之后，因此將從胎盤娩出到產(chǎn)后2小時（或4小時）定義為“第四產(chǎn)程”。


二、拉你進(jìn)“鬼門關(guān)”的五大“惡人”
在產(chǎn)婦致死率排名最高的5種并發(fā)癥中，有2項是第四產(chǎn)程內(nèi)高發(fā)，另外3項多發(fā)生在產(chǎn)后24小時或更久。于是，能否逃過產(chǎn)后2小時的“鬼門關(guān)”，就成為保衛(wèi)產(chǎn)婦生命安全的“第一場戰(zhàn)役”。

1.產(chǎn)后大出血
產(chǎn)后出血的發(fā)生概率約為5%，相對其他并發(fā)癥而言更加普遍。好在隨著醫(yī)療水平的提高，只要“備戰(zhàn)”充分、應(yīng)對得當(dāng)，致死的概率并不高。

有凝血障礙、巨大胎兒、前置胎盤、有多次宮頸手術(shù)或刮宮史的產(chǎn)婦應(yīng)提前到正規(guī)醫(yī)院備產(chǎn)。此外，分娩時宮縮乏力、胎盤娩出時出現(xiàn)殘留的情況也會導(dǎo)致大出血，只要及時輸血、針對病因采取適當(dāng)措施止血，產(chǎn)婦生命安全系數(shù)還是很高的。

2.羊水栓塞
羊水栓塞“猛于虎”的主要原因是，發(fā)病機(jī)制尚不清楚！與產(chǎn)后出血正相反，羊水栓塞的發(fā)病率較低，只有1/1萬-2萬，但死亡率卻高達(dá)60%以上。發(fā)病迅猛、病情兇險是羊水栓塞的特點(diǎn)，它也因此被稱為“惡魔抽簽”。

產(chǎn)婦年齡如果超過35歲，且有前置胎盤、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥時最危險。此外，分娩過程中使用縮宮素不當(dāng)，也可能會造成羊水栓塞。

產(chǎn)婦發(fā)病時會出現(xiàn)嗆咳、寒戰(zhàn)等癥狀，繼而呼吸困難，甚至休克。鑒于致病機(jī)制不明，目前采取的搶救措施一般是摘除子宮！生命和生育同時放在天平兩端，需要簽字的爸爸們，可千萬不要猶豫啊！

3.血栓性的血小板減少癥
血栓性血小板減少癥高發(fā)期是產(chǎn)后24小時內(nèi)，有免疫性疾病或者肝炎患者要尤為注意。它的發(fā)生率與羊水栓塞相當(dāng)，約為1/10000，死亡率根據(jù)治療的及時程度不同從10%-90%不等，區(qū)間較大。

血栓性血小板減少的搶救關(guān)鍵是及時更換血漿，但因為目前全國多地都有血庫缺血的窘境，很多時候需要寄希望于親友間的互助獻(xiàn)血。

4.肺栓塞
肺栓塞的發(fā)生概率與羊水栓塞類似，為1/10000左右，同樣，因為發(fā)病急，死亡率也高達(dá)70%以上。與羊水栓塞不同的是，肺栓塞一般出現(xiàn)在產(chǎn)后2-3天。

肥胖、潛在高凝血風(fēng)險、孕期活動太少、有糖尿病的產(chǎn)婦是肺栓塞的高危人群。產(chǎn)后大便過于用力是“推動”血栓脫落的一項重要原因，發(fā)病癥狀與羊水栓塞類似。

5.產(chǎn)褥感染
如果產(chǎn)后24小時，產(chǎn)婦仍有高熱癥狀（38度以上），應(yīng)考慮產(chǎn)褥感染。不僅是生殖道感染，產(chǎn)褥感染還包括上呼吸道感染、乳腺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。

有婦科炎癥、分娩的無菌操作不規(guī)范或使用的醫(yī)療器械消毒不夠的產(chǎn)婦更容易被感染。治療方式一般根據(jù)感染部位、癥狀輕重不同，有針對性進(jìn)行治療。


產(chǎn)后2小時，家人必做4大觀察：
觀察產(chǎn)婦的生命體征，如脈搏、血壓等；
觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)呼吸困難、口渴、精神乏力等情況；
觀察產(chǎn)婦陰道口是否持續(xù)流出暗紅色血液，且不能凝結(jié)；
觀察產(chǎn)婦出血總量，過大則及時匯報給醫(yī)護(hù)人員。

此外，產(chǎn)后2小時，家人還需要幫助新媽媽與寶寶盡早親密接觸、進(jìn)行第一次哺乳；護(hù)士會每15分鐘幫助產(chǎn)婦按摩子宮，檢查出血量……別忘了，家人還要幫忙勸退各路“參觀者”，給產(chǎn)婦營造一個安靜、舒適、干凈的休息場所。（今日頭條/月子匯所）