江陵縣2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)詳情解讀

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新一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)正在進(jìn)行。日前，國(guó)家稅務(wù)總局江陵縣稅務(wù)局發(fā)布2019 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)公告，對(duì)相關(guān)政策做了詳細(xì)解讀。

參保對(duì)象
除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，均納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，不受戶籍限制。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不得重復(fù)繳納、重復(fù)享受相關(guān)待遇。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1、2019 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 220 元。

2、按規(guī)定享受資助參保政策的困難人員（特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障人員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者、精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口、計(jì)劃生育特困家庭夫妻及其傷殘子女等）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，由地方財(cái)政資助資金。

繳費(fèi)時(shí)間
1、2019 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期為 2018 年 9 月 1 日至 12 月 20 日， 2019 年 1 月 1 日至 12 月 31 日為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期。

2、2019 年 1 月 1 日后出生的新生兒可在其父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù)，免繳當(dāng)年參保費(fèi)用，從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

繳費(fèi)方式
全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民可自主選擇到居住地所轄的村委會(huì)集中繳費(fèi)或通過(guò)手機(jī) App 方式繳費(fèi)；社區(qū)居民可自主選擇全縣范圍內(nèi)的農(nóng)業(yè)銀行和郵政儲(chǔ)蓄銀行窗口、手機(jī) App （農(nóng)業(yè)掌上銀行 App 、湖北稅務(wù) App ）、等方式繳費(fèi)；新參保及斷保的繳費(fèi)人需到居住地所轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)�？频怯浶畔⒑蟮姐y行窗口或通過(guò)手機(jī) App 繳費(fèi)；學(xué)生（幼兒）一律通過(guò)家人代為繳費(fèi)參保，推薦參保人使用手機(jī) App 繳費(fèi)方式自主繳納。

組織征收模式
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)繼續(xù)實(shí)行政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、村組（社區(qū)）歸集、稅務(wù)征收、財(cái)政保障，并結(jié)合批量自主繳費(fèi)、手機(jī)APP、代征銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)及網(wǎng)上銀行等多元化繳費(fèi)模式同步征收。

參保享受的待遇
（一）門(mén)診待遇
1、普通門(mén)診待遇：參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門(mén)診就診，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 55 ％。每天限額為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 15 元，村衛(wèi)生室 10 元。一般診療費(fèi)每天鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷 7 元，村衛(wèi)生室 4 元。個(gè)人年度累計(jì)報(bào)銷限額為 350 元。

2、門(mén)診重癥慢性病待遇：普通門(mén)診重癥慢性病報(bào)銷 50 % ，特殊門(mén)診重癥慢性病報(bào)銷 70 ％。門(mén)診重癥慢性病實(shí)行”定點(diǎn)、定藥、定量、限額“管理。

（二）住院待遇
1、住院起付線標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 300 元，縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu) 800 元，荊州市級(jí)醫(yī)院 1200 元，荊州市外醫(yī)院 1800 元。

2、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（含意外傷害）：甲類醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷 90 % ，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷 75 % ，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷 60 ％。乙類醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為先由參�；颊咦愿� 10 % ，再按甲類醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例報(bào)銷。

3、住院分娩待遇：住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 800 元。住院分娩有并發(fā)癥的，按疾病報(bào)銷，不再享受定額補(bǔ)助。

4、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度最高支付限額 12 萬(wàn)元。

（三）大病商業(yè)保險(xiǎn)待遇
1、全縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為所有參保人員統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)大病商業(yè)保險(xiǎn)，參保人員不另外繳費(fèi)。

2、參�；颊咭虿∽≡�，基本醫(yī)保報(bào)銷后自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到1.2萬(wàn)元以上部分費(fèi)用，進(jìn)入大病商業(yè)保險(xiǎn)賠付。具體賠付標(biāo)準(zhǔn)： 1.2元以上 3 萬(wàn)元（含）以下部分賠 55 % ; 3 萬(wàn)元以上 10 萬(wàn)元（含）以下部分賠付 65 % ; 10 萬(wàn)元以上部分賠付 75 ％。

3、大病商業(yè)保險(xiǎn)年度最高支付限額 35 萬(wàn)元。（來(lái)源：江陵縣人社局）