荊州市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病保險賠付工作全面啟動

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荊州市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病保險賠付工作全面啟動

目前，荊州市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病保險賠付工作已經(jīng)全面啟動。從今年7月開始，受理大病保險賠付申請。

大病保險是指參保人員患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療按規(guī)定支付后，個人年度累計負擔的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，超過大病保險起付標準以上的部分，由大病保險給予補償。

2016至2018年我市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元。起付標準以上部分由大病保險分段按比例報銷。

按照相關標準，從今年1月1號開始，參保對象累計負擔的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，已經(jīng)達到1.2萬元以上的，可以到當?shù)氐尼t(yī)療保險或新農(nóng)合機構，進行申報。

據(jù)統(tǒng)計，目前荊州市城鎮(zhèn)職工63.57萬人，城鎮(zhèn)居民97.54萬人，今年已賠付282人次，賠付金額294萬元；荊州市城鄉(xiāng)居民427.99萬人，已賠付425人次，賠付金額63.15萬元�？紤]到有些參保對象行動不便，保險公司還可以上門服務。

值得一提的是，從今年9月1號開始，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民大病保險工作，將啟動即時結算。凡是9月1號以后住院，如果發(fā)生的費用，達到了大病保險賠付標準的，會在你出院結算的時候，直接進行結算。不再需要在窗口進行申報。（江漢風）