2018年度職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)

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【江陵電視臺(tái)】2018年度職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)

荊州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政

一、參保范圍：
除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，均納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，不受戶籍限制。具體參保范圍包括：

（一）具有本市城鄉(xiāng)戶籍且未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民；

（二）本市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校，含民辦高校、獨(dú)立院校、分校、高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制在校大中專學(xué)生、研究生等（以下統(tǒng)稱大學(xué)生），按本規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；

（三）非本市居民未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可按本規(guī)定在居住地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、繳費(fèi)時(shí)間：
城鄉(xiāng)居民實(shí)行年繳費(fèi)制，集中繳費(fèi)期為每年9月1日至次年2月底。城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參保，在校學(xué)生原則上以學(xué)校為單位集中進(jìn)行參保登記繳費(fèi)。

三、疾病和意外傷害住院待遇：
參保人員因疾病和意外傷害住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷：

（一）住院起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人承擔(dān)。
具體標(biāo)準(zhǔn)為：荊州市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院為800元，三級(jí)醫(yī)院1200元；荊州市外醫(yī)院1800元。

民政部門認(rèn)定的困難對(duì)象（特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員）、精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口住院不設(shè)起付線。重性精神病參�；颊咴诒臼芯�神病醫(yī)院住院不設(shè)起付線。惡性腫瘤參�；颊咭蚍呕�療在本市住院每年度支付一次住院起付線。

（二）住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。參保人員住院政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：

甲類基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷60%，二級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷75%，一級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷90%。

乙類基本醫(yī)療費(fèi)用（含醫(yī)用材料）報(bào)銷比例：參保人員個(gè)人先自付10%后再按甲類基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例報(bào)銷。單次住院醫(yī)用材料費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高報(bào)銷限額4萬(wàn)元，超出部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。

轉(zhuǎn)診異地住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付10%后再按我市三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例報(bào)銷。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付20%后再按我市三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例報(bào)銷。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額為12萬(wàn)元。當(dāng)年發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷截止時(shí)間原則上不得超過次年的3月。

四、生育住院待遇：
參保人員分娩住院發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，實(shí)行定額補(bǔ)助，定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為800元。分娩住院時(shí)如有合并癥或并發(fā)癥，剔除正常住院分娩費(fèi)用（荊州市外醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院7000元；二級(jí)醫(yī)院5000元；一級(jí)醫(yī)院2000元）后余額按照各級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷（不設(shè)置住院起付線），不再享受定額補(bǔ)助。

五、待遇享受時(shí)間：
城鄉(xiāng)居民在集中繳費(fèi)時(shí)間繳納次年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)基本居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在3月1日至12月31日繳納當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，自繳費(fèi)之月起3個(gè)月（含繳費(fèi)當(dāng)月）后享受繳費(fèi)當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（不跨年）。

本辦法有效期3年，自2018年1月1日起施行。


2018年度職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2018年度靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布如下：

1、靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按10%比例繳費(fèi)的，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月350 元（4200元/人年）；按5%比例繳費(fèi)的，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月175 元（2100元/人年）。

2、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月350 元。

3、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年210 元。（來(lái)源：荊州12333）