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白血病的發(fā)病原因尚不清楚。但是已經(jīng)證明由于放射線、電離輻射、病毒、化學(xué)物質(zhì)(包括毒物及藥品),加上個(gè)體可能存在的遺傳或免疫機(jī)能缺陷等,可使造血細(xì)胞發(fā)生惡變,惡變后的細(xì)胞由于存在分化和成熟方面的缺陷,同時(shí)又保持有分裂增殖的能力。故使此類惡變細(xì)胞(白血病細(xì)胞)可以不斷地在體內(nèi)增殖積聚,由造血組織漫布到血液和全身多種臟器,出現(xiàn)有關(guān)的白血病的臨床表現(xiàn)。下面就具體介紹白血病的發(fā)病原因,主要有以下四點(diǎn):
1、電離輻射,其作用與放射劑量大小及輻射部位有關(guān)。一次較大劑量或多次小劑量均有致白血病作用。全身和放射較大的照射,特別是骨髓受到照射,可導(dǎo)致骨髓抑制和免疫抑制,放射線能導(dǎo)致雙股DNA可逆性斷裂,從而使細(xì)胞內(nèi)致瘤病毒復(fù)制和排出。放射可誘發(fā)急、慢性非淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病,但未見慢性淋巴細(xì)胞白血病。
2、掌握白血病重要的發(fā)病因素?化學(xué)因素,一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用。經(jīng)常接觸苯及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群。如二苯蒽、苯芘等都是白血病的發(fā)病因素。亞硝胺類物質(zhì),保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發(fā)白血病的報(bào)告也可見到,但缺乏統(tǒng)計(jì)資料。某些抗腫瘤的細(xì)胞毒藥物如氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼等都公認(rèn)有致白血病的作用,化學(xué)物質(zhì)所致的白血病,多為急非淋白血癥。
3、病毒因素,早在50年代就發(fā)現(xiàn)了一種小鼠白血病病毒感染新生的乳鼠后可以引起小鼠白血病。因此,人們一直懷疑人類白血病的發(fā)病因素是病毒,但長(zhǎng)期以來都得不到肯定的結(jié)論。直到最近,在人類的白血病病毒病因方面才取得了重大的突破。近年從成人T細(xì)胞白血病和淋巴瘤患者分離出人類T細(xì)胞白血病病毒,它是一種C型逆轉(zhuǎn)錄病毒。但目前尚未發(fā)現(xiàn)此類病毒與小兒白血病的明確關(guān)系。
4、掌握白血病重要的發(fā)病因素?遺傳因素也有一定的關(guān)系。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%,而對(duì)照組僅0.5%。近親結(jié)婚人群急性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病率比期望值30倍。某些染色體有畸變、斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發(fā)病率。臨床上由于遺傳因素導(dǎo)致的白血病患者比較少見。
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